À quelle hauteur est le remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans ? Le remboursement obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation est différent. Nous vous présentons ici la règlementation à connaître.
Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez . l'annuaire santé sur le site Ameli
Le taux de remboursement ( du trarif conventionnel) est pour tout enfant de moins de 16 ans, identifié. 70 % identique avec ou sans médecin traitant
Les règles liées au remboursement peuvent varier selon que l'enfant consulte un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste.
|
Généraliste consulté |
Âge de l'enfant |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
|
Secteur 1 |
Moins de 6 ans |
31,5 € |
31,5 € |
22,05 € |
|
De 6 à 16 ans |
26,5 € |
26,5 € |
18,55 € |
|
|
Consultation complexe |
47,5 € |
47,5 € |
33,25 € |
|
|
Consultation très complexe |
60 € |
60 € |
42 € |
|
|
Adhérant au contrat d'accès aux soins |
Moins de 6 ans |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
31,5 € |
22,05 € |
|
De 6 à 16 ans |
26,5 € |
18,55 € |
||
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Secteur 2 |
Moins de 6 ans |
Honoraires libres |
31,5 € |
22,05 € |
|
De 6 à 16 ans |
23 € |
18,55 € |
les (8 jour, 9 et 24 mois) sont au tarif de et remboursées à . consultations obligatoires e e e 47,5 € 100 %
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Médecin consulté |
Âge de l'enfant |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant remboursé |
|---|---|---|---|---|
|
De 0 à 2 ans |
38,5 |
38,5 |
26,95 |
|
|
Pédiatre secteur 1 |
De 2 à 6 ans |
33,5 € |
33,5 € |
23,45 € |
|
De 6 à 16 ans |
29,5 € |
29,5 € |
20,65 € |
|
|
Consultation complexe |
47,5 € |
47,5 € |
33,25 € |
|
|
Consultation très complexe |
60 € |
60 € |
42 € |
|
|
Pédiatre adhérant au contrat d'accès aux soins |
Moins de 6 ans |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
33,5 € |
23,45 € |
|
De 6 à 16 ans |
29,5 € |
20,65 € |
||
|
Pédiatre secteur 2 |
Moins de 2 ans |
Honoraires libres |
34,50 € |
24,15 € |
|
De 2 à 16 ans |
23 € |
16,10 € |
les (8 jour, 9 et 24 mois) sont au tarif de et remboursées à . consultations obligatoires e e e 47,5 € 100 %
|
Médecin consulté |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant remboursé |
|---|---|---|---|
|
Spécialiste secteur 1 |
31,5 € |
31,5 € |
22,05 € |
|
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
31,5 € |
22,05 € |
|
Spécialiste secteur 2 |
Honoraires libres |
23 € |
16,10 € |
|
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 |
54,70 € |
54,70 € |
38,29 € |
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Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
54,70 € |
38,29 € |
|
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2 |
Honoraires libres |
42,5 € |
29,75 € |
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Cardiologue secteur 1 |
52,5 € |
52,5 € |
36,75 € |
|
Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
52,5 € |
36,75 € |
|
Cardiologue secteur 2 |
Honoraires libres |
47,73 € |
33,41 € |
Dans certains cas, la consultation peut être remboursée à du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une ). 100 % affection de longue durée
Le taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de du tarif conventionnel. 70 %
Selon la situation de l'enfant (exemple : il bénéficie de la ), les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à . complémentaire santé solidaire 100 %
Le taux de remboursement est pour tout enfant de moins de 16 ans, identifié. identique avec ou sans médecin traitant
Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'. Consultations en Guadeloupe, Martinique, Guyane et à la Réunion : remboursements Assurance maladie