Prénom Nom
Adresse personnelle
Service d'affectation
Grade
, le Ville date
À l'attention de autorité ayant pourvoir de nomination dans l'administration d'accueil
S/c des différents responsables hiérarchiques
Objet : demande de prise en charge des frais de changement de résidence
/ / , Madame Monsieur Qualité
Suite à mon affectation au service à partir du , je sollicite la prise en charge de mes frais de changement de résidence administrative entre et . nom de votre nouveau service d'affectation date d'affectation sur votre nouveau poste précédente résidence administrative résidence administrative actuelle
Mon foyer se compose de , de mes enfants , de . Les membres de ma famille m'ont accompagné dans mon changement de résidence. mon époux(se), partenaire de Pacs, concubin(e) nom des enfants mes parents ou des parents de mon conjoint
est et ne justifie pas d'une prise en charge des frais de changement de résidence de notre foyer. Mon époux(se), partenaire de Pacs, concubin(e) agent public/salarié(e) du secteur privé
Je vous prie d'agréer l'expression de mes salutations distinguées.
Signature
Pièces jointes :
Copie de votre 1 arrêté de nomination dans votre précédente résidence administrative er
Justificatif de l'employeur de votre conjoint attestant qu'il ne bénéficie pas d'une prise en charge des frais de changement de résidence de votre foyer
Bulletin de salaire ou justificatif de ressources de votre conjoint s'il n'est pas agent public
Justificatif(s) attestant que les membres de votre famille vous ont accompagné dans votre changement de résidence (attestation employeur de votre conjoint, attestation scolaire de vos enfants, etc.)